Les varices des membres inférieurs sont une maladie caractérisée par une altération du fonctionnement des veines des jambes. Cela peut survenir sans signes visibles ou avoir un motif veineux clair - tout dépend du type et du stade. Un élément essentiel de cette maladie est la perturbation des valvules veineuses, sans laquelle la veine ne fonctionne plus correctement. Cela entraîne l'apparition d'une hypertrophie des veines et d'une mauvaise circulation sanguine dans la jambe.
Causes des varices
Le sang veineux monte, des orteils vers le tronc ; Si le processus est perturbé, il reste coincé dans les jambes. Le cœur ne peut pas générer suffisamment de succion pour faire monter le sang vers le haut. Il existe un certain nombre de mécanismes dont le plus important est la pompe musculaire (pompe musculo-veineuse). Les valves déterminent la direction du flux sanguin : elles se déplacent donc de bas en haut. Lorsque le sang tente de refluer sous l’effet de la gravité, les valvules se ferment et ne le laissent pas passer.
Lorsque les muscles des jambes se contractent, par exemple lors de la marche, le sang est « expulsé » dans la veine et dirigé vers le corps. Lorsque les muscles se relâchent, la veine se remplit de sang qui est « aspiré » par le bas. La défaillance du mécanisme entraîne l'apparition de varices des membres inférieurs.
Plusieurs facteurs déclenchent l’apparition de la maladie. Ils sont répartis en 2 grands groupes :
- Héréditaire. L'un des parents ou proches est atteint de la pathologie. C'est la cause des varices chez 90 % des patients.
- Acquis. Se produit en raison de l'effet néfaste de facteurs provoquants.
Le principal responsable est la génétique. Et d'autres circonstances lui sont déjà imposées :
- un travail qui nécessite de rester debout ou assis pendant de longues périodes (vendeurs, employés de bureau, chauffeurs, chirurgiens) ;
- La grossesse comme « révolution hormonale » dans le corps d'une femme (les veines s'étirent et deviennent visibles, après l'accouchement elles ne sont pas toujours restaurées et à chaque nouvelle grossesse la situation s'aggrave) ;
- Les maladies des organes pelviens entravent le drainage et augmentent la pression dans les veines ;
- prendre des médicaments hormonaux (qui rendent les parois vasculaires moins élastiques) ;
- passion excessive pour les procédures de réchauffement (visite des bains publics, sauna);
- augmentation de la pression intra-abdominale (avec toux chronique ou constipation);
- travaux physiques pénibles, transport de charges lourdes (chargeurs, dockers, ouvriers du bâtiment) ;
- Surpoids (plus de volume sanguin signifie plus de pression sur les vaisseaux) ;
- Blessures qui affectent les veines et réduisent le flux sanguin ;
- facteurs biologiques – âge, forte croissance ;
- mauvaises habitudes (alcool, cigarettes)
- manque d'activité physique;
- Porter des vêtements de compression.
En position couchée, les veines se reposent et le sang les traverse pratiquement en direction des jambes vers le cœur. Ils aiment travailler lorsque leurs muscles les soutiennent activement pendant la marche. En position debout et assise, les veines sont soumises à d'énormes contraintes. Leur capacité à résister ou non à ce stress dépend de l'hérédité et de la présence d'autres facteurs provoquants.
Maintenant que nous avons compris les raisons, passons aux symptômes des varices.
Comment se manifestent les varices ?
Les symptômes des varices chez les femmes et les hommes sont généralement similaires, mais il existe de légères différences
Le symptôme le plus évident est la présence veines dilatées des membres inférieurs différentes tailles :
- Jusqu'à 1 mm – télangiectasie ou varicosités ;
- de 1 à 3 mm – réticulaire (tortueux) ;
- à partir de 3 mm – varices.
Un fonctionnement inadéquat de la pompe musculo-veineuse entraîne un gonflement des jambes. Il commence dans le tiers inférieur de la jambe et monte jusqu'au niveau de l'articulation du genou.
Si les jambes restent longtemps immobiles en position verticale, le sang stagne et sa partie liquide « transpire » à travers la paroi vasculaire dans les tissus environnants. formes de gonflement. En position couchée, les membres ne gonflent pas car la circulation sanguine se fait naturellement et facilement.
Comment reconnaître un gonflement ? Regardez la position de l'élastique de la chaussette. Après retrait, il reste une trace, ce qui signifie que le liquide est mal éliminé et s'accumule dans les tissus.
Symptômes d'œdème dans les varices :
- surviennent vers midi ;
- s'aggrave le soir lorsque l'on reste debout ou assis pendant de longues périodes ;
- passer la nuit pendant qu'une personne dort ;
- Ne bougez pas vers le pied.
Un œdème veineux des jambes est généralement associé Sensation de lourdeurCela peut être ressenti comme une « tension » ou un « bourdonnement » dans les muscles du mollet ou dans tout le bas de la jambe.
Peut souvent être dérangeant crampes nocturnes des membres inférieurs. La raison en est la rétention de sang veineux, qui perturbe les processus métaboliques dans les muscles. Cela entraîne de graves crampes dans les muscles des mollets, qui sont généralement déclenchées par des étirements pendant le sommeil. La jambe semble avoir de fortes crampes, c'est pourquoi la personne se réveille.
Peau sèche sur les jambes est une conséquence de perturbations dans la nutrition des tissus. Les toxines qui ne sont pas éliminées par la circulation sanguine perturbent le fonctionnement normal des cellules. L'épiderme devient moins élastique et perd de l'humidité, entraînant une desquamation.
L'insuffisance veineuse à long terme augmente la perméabilité vasculaire. La partie liquide et les composants formés du sang « transpirent » à travers la paroi dans les tissus environnants et y sont détruits. Les pigments sanguins se répandent sous la peau – voici à quoi cela ressemble à l’extérieur Hyperpigmentation, assombrissement de l'épiderme avec formation de taches brunes.
Le processus est souvent accompagné Compactage des tissus (durcissement), qui se produit en raison d'une détérioration de l'apport sanguin et d'une nutrition inadéquate sur une longue période de temps. Dans le même temps, la structure de la peau et du tissu sous-cutané est reconstruite ; ils deviennent plus riches en fibres conjonctives et moins élastiques. Ce phénomène est le plus souvent observé dans le tiers inférieur du bas de la jambe, à l’intérieur.
Si la maladie n’est pas traitée, elle s’aggravera. Aux stades ultérieurs, des ulcères trophiques apparaissent. Il existe une plaie non cicatrisante à long terme sur la surface interne du tiers inférieur de la jambe. Il peut avoir la taille d'une pièce de cinq kopecks ou entourer tout le tibia.
Complications des varices
Inflammation des veines saphènes, formation et détachement de caillots sanguins, blocage des artères pulmonaires, modifications cutanées, ulcères trophiques - autant de complications des varices, conséquences d'une pathologie à long terme.
Thrombophlébite - Inflammation des veines saphènes. Un caillot sanguin se forme dans les vaisseaux superficiels, accompagné d'une réaction inflammatoire. Une condition dangereuse qui menace de se propager dans les veines plus profondes. Une partie du caillot peut se détacher et traverser le cœur jusqu’aux poumons et bloquer une artère pulmonaire. Cette condition est appelée embolie pulmonaire (EP).
Le traitement de la thrombophlébite est généralement effectué en ambulatoire, mais les méthodes de traitement dépendent de l'état du patient et de nombreux facteurs associés et sont prescrites par un médecin.
Phlébothrombose – Formation de caillots sanguins dans les veines profondes. La complication entraîne un gonflement et une douleur constants, associés au détachement d'une partie du caillot sanguin et au développement d'une embolie pulmonaire. La phlébothrombose est traitée dans un hôpital avec un séjour hospitalier.
EP (embolie pulmonaire) – une condition dans laquelle un caillot sanguin se détache et pénètre dans l’artère pulmonaire. La thromboembolie vous expose à un risque de mort subite lorsqu'un caillot sanguin bloque une artère, provoquant une suffocation, des douleurs thoraciques et un infarctus pulmonaire.
Le blocage des petites branches de l’artère pulmonaire peut être asymptomatique mais avoir des conséquences graves. Une embolie pulmonaire massive n’est traitée qu’en unité de soins intensifs.
Insuffisance veineuse chronique (IVC) - le résultat d'un retard du flux sanguin veineux dans les jambes dû à un « effondrement » du mécanisme valvulaire.
Je le décris schématiquement ainsi : Le corps humain est constitué de cellules qui ont besoin d'être nourries. De plus, du sang artériel frais, riche en oxygène et en nutriments atteint toutes les cellules et tous les tissus. Une fois que les cellules ont « mangé », elles produisent des « déchets » qui sont évacués dans les veines. Le sang veineux est purifié, saturé en oxygène et transformé en sang artériel. Le cercle se referme.
Que se passe-t-il si vous avez des problèmes circulatoires ? Le drainage est retardé et les déchets ne sont pas évacués. Le tissu commence à souffrir et passe de normal à mauvais (malade). Tous les processus changent. Du liquide s'échappe des parois des vaisseaux et un œdème se forme. La douleur apparaît. Au fil du temps, l'espace intercellulaire change, le tissu sous-cutané devient plus grossier et « rétrécit », la peau devient plus foncée et plus épaisse et des ulcères non cicatrisants à long terme se développent.
Hyperpigmentation et lipodermatosclérose – Conséquences de la VN chronique. Ce ne sont pas des maladies potentiellement mortelles, mais elles affectent la qualité de vie. La sensation de tension de la peau et son aspect inesthétique provoquent un inconfort. Les complications diminuent après le traitement des varices.
Eczéma variqueux – Inflammation de la peau du bas de la jambe avec rougeurs et démangeaisons, zones de suintements et desquamation. Extérieurement, il ressemble à l'eczéma ordinaire, sauf qu'il est traité différemment : sans éliminer la maladie sous-jacente (insuffisance veineuse), toutes les pommades sont inefficaces.
Ulcère trophique – une plaie ouverte qui ne cicatrise pas avant plus de 2 mois. Se produit en raison d'une nutrition altérée des tissus. Une mauvaise circulation sanguine et la stagnation limitent l'apport de nutriments aux cellules, ce qui entraîne leur incapacité à se reproduire normalement et à combler les défauts cutanés avec de nouvelles structures. Il est inutile de traiter les ulcères uniquement avec des pommades ; Pour éliminer les CVI, une approche intégrée et multiméthode est nécessaire.
Saignement dû aux varices peut survenir même avec des blessures mineures au niveau du tibia et est souvent grave car la pression artérielle dans les vaisseaux dilatés est supérieure à la normale. Arrêter le saignement est simple : placez un chiffon stérile sur la plaie et bandez-la fermement. N'utilisez pas de garrot ; Si le membre est engourdi ou picote, desserrez le bandage. De plus, soulevez votre jambe plus haut.
Diagnostic
Le diagnostic commence par une consultation. Le médecin découvre si le problème vient réellement des varices et seulement cela. Dans ma pratique, il y a eu des cas de symptômes de varices, mais cela n'a rien à voir avec cela. L'œdème est causé par une insuffisance cardiaque, un lymphœdème et des allergies.
Le tableau clinique peut indiquer non pas des varices, mais une autre maladie. La douleur dans les muscles du mollet est associée à l'athérosclérose des artères, à l'ostéochondrose et aux pieds plats. Les causes des ulcères trophiques comprennent l’hypertension artérielle, les infections cutanées, les accidents vasculaires cérébraux et les lésions des nerfs périphériques.
Un phlébologue effectuera un diagnostic différentiel et posera un diagnostic précis pour découvrir la cause de vos symptômes. Une méthode de diagnostic fiable est l’étude duplex. Cela aide à clarifier l'état des vaisseaux sanguins et à développer des tactiques individuelles pour la prise en charge des patients.
La tomodensitométrie, la phlébographie IRM et la phlébographie sont rarement utilisées aujourd'hui.
Comment traiter ?
Le traitement doit toujours être complet. Trois orientations s'offrent au médecin :
D'abord - Tricots élastiques de compression. Ceux-ci comprennent des chaussettes, des bas et des collants. Ils ont tous des niveaux de pression différents. Le type de tricot et le degré de compression sont sélectionnés individuellement en fonction du type et du stade de la pathologie.
Je tiens à souligner : si vous avez essayé de porter des bas de contention mais que vous n'avez constaté aucune amélioration ou que votre état s'est aggravé, vous devez consulter un médecin. Vous souffrez peut-être d’une maladie autre que les varices ; Les produits peuvent être de mauvaise qualité ou mal utilisés. Il est important de comprendre pourquoi il n’y a pas de dynamique positive.
Deuxièmement – thérapie médicamenteuse. La gamme de médicaments qui réduisent les manifestations de l'IVC est large. Certains médicaments sont plus forts, d’autres plus faibles. Le médecin sélectionne les médicaments en tenant compte du fabricant, de la posologie, du schéma thérapeutique et de la durée.
Troisièmement - Fonctionnement. Il existe différents types d'opérations : phlébectomie (ablation des veines hypertrophiées par incisions), miniphlébectomie (ablation par ponctions), oblitération laser (scellement au laser), ablation par radiofréquence (scellage à chaud). Chaque méthode a ses propres avantages et inconvénients, opportunités et limites. Le phlébologue décide quelle méthode ou quelle combinaison de méthodes vous convient le mieux.